Хирургическое лечение хронического тонзиллита
В некоторых случаях при хроническом тонзиллите приходится прибегать к хирургическому лечению. Показаниями для двусторонней тонзиллэктомии являются перенесенный паратонзиллярный абсцесс, обострения хронического тонзиллита (ангины) 1 и более раз в год (подтвержденные осмотром врачей), поражение суставов, почек, сердца и наличие других заболеваний, связанных с хроническим тонзиллитом (после консультации профильных специалистов и соответствующих рекомендаций), а также неэффективность нескольких курсов консервативного лечения.
Многие пациенты знают, что небные миндалины являются органом вторичной иммунной системы, и категорически отказываются от тонзиллэктомии, но важно учитывать то, что небные миндалины при декомпенсации заболевания перестают «работать как орган защиты», вызывая осложнения со стороны внутренних органов и сопряженные с хроническим тонзиллитом системные заболевания.
В некоторых случаях используются органосохраняющие методики - расширение лакун миндалины при помощи лазера или радиоволны (лазерная или радиоволновая лакунотомия), но спектр показаний для нее довольно узок, чаще проводится двусторонняя тонзиллэктомия.
При двусторонней тонзиллэктомии пациент поступает в Лор - отделение за день до операции (возможно пребывание как в общей, так и в маломестной палате). В день операции нельзя пить и есть. Операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим обезболиванием (наркоз). Вид обезболивания врач и пациент обсуждают на амбулаторном этапе обследования. Операция проводится как классическим способом «холодным» инструментарием, так и с применением электрохирургических методик (лазер, радиоволна). Если операция проведена под наркозом, пациент пробуждается в операционной и в сознании переводится в палату под наблюдение медицинского персонала. Послеоперационное наблюдение в стационаре необходимо в связи с риском возникновения послеоперационного кровотечения. В отделении круглосуточно дежурит оториноларинголог.
После тонзиллэктомии в первые сутки показан строгий постельный режим, лучше исключить посещения родственников, так как пациенту проводится в/венная инфузия жидкостей и нельзя разговаривать. Со второго дня можно (и нужно) питаться, но есть ограничения в диете: лучше есть пищу комнатной температуры кашицеобразной консистенции. Категорически нельзя есть твердую и мелкокрошащуюся пищу (хлеб, печенье, чипсы, пряники и т.д.), острую, горячую, соленую и раздражающую пищу. При благоприятном течении раннего послеоперационного периода время нахождения в стационаре составляет 5-6 дней.