За историю хирургии предложено более 50-ти доступов к надпочечникам, большинство из которых имеют лишь историческое значение. Традиционные, то есть открытые способы можно разделить на несколько видов:
- трансабдоминальные – лапаротомный доступ через брюшную полость. Данный метод позволяет произвести ревизию обоих надпочечников через один разрез и выполнить адреналэктомию при опухоли надпочечника почти любого размера. При злокачественных опухолях имеются условия для оценки распространенности процесса и выявления метастазов, а также выполнения комбинированных операций с удалением или резекцией смежных органов, вовлеченных в опухолевый процесс.
- торакофренотомный доступ при котором вход в забрюшинное пространство осуществляется через плевральную полость. Брюшная полость при этом доступе не вскрывается.
- поясничные доступы. Данные доступы обладают большой травматичностью, обеспечивая при этом малое поле оперативного вмешательства и в настоящее время в нашей клинике не используются.
Таким образом традиционные доступы к надпочечникам находят свое применение в настоящее время, когда проведение малоинвазивных методик невозможно. К таким ситуациям можно отнести местнораспространенные злокачественные опухоли надпочечников и большие размеры опухоли (8 см и более).