Проблема избыточной массы тела или ожирения — самое распространенное заболевание в современном мире. Главная опасность лишнего веса заключается в том, что у взрослых людей ожирение на последних стадиях приводит к возникновению сопутствующих заболеваний и угрожает жизни пациентов. На последних стадиях ожирения диеты и физические нагрузки уже малоэффективны. При этом похудение — единственный способ остановить развитие сопутствующих ожирению заболеваний. В данном случае бариатрия (бариатрическая операция) считается эффективным способом решения данной проблемы.
Что такое бариатрия?
Хирургия лишнего веса или бариатрическая хирургия (бариатрия) — это современное направление медицины, позволяющее решать проблемы со здоровьем пациентов с лишним весом.
Помимо этого, бариатрическая хирургия также занимается лечением:
• артериальной гипертонии
• заболеваний опорно-двигательного аппарата
• сердечной недостаточности
• различных болезней желудка и других органов пищеварительной системы
• сахарного диабета (второго типа)
Бариатрическая операция (бариатрия) приводит к существенному снижению веса (потеря достигает до 80% избыточной массы тела), и, как следствие, — исчезновению сопутствующих ожирению заболеваний
Кому подходят такие операции?
• Основным оценочным критерием, по которому определяются показания к выбору хирургического лечения все ещё является индекс массы тела (ИМТ). Этот показатель был разработан ещё 1869 году A. Quetelet и широко применяется по настоящее время. По этой величине оценивается степень соответствия МТ и роста.• ИМТ рассчитывается по формуле: I = m/h2 (m — МТ в кг; h — рост в метрах) и измеряется в кг/м².
• ИMT до 18,5 расценивается как дефицит МТ
• Нормальной МТ считается показатель 18,5-24,9
• Избыточной МТ — ИMT = 25-29,9
• Первая степень ожирения соответствует ИMT в пределах 30—34,9
• Вторая степень ожирения 35-39,9
• Третьей степенью ожирения (морбидным, патологическим) считается ИMT ≥ 40 кг/м². В последние годы, при проведении специальных исследований стал применяться метод, учитывающий этнические и национальные особенности МТ (биоимпедансный метод)
Показания к хирургическому лечению ожирения
• Индекс массы тела выше 35–40 кг/м2
• У пациента имеются хронические заболевания, которые прогрессируют на фоне ожирения
• Терапевтические лечебные методы не привели к улучшению состояния пациента.
• Решение о том, показана бариатрическая операция (бариатрия) пациенту или возможны другие варианты похудения, принимает лечащий врач после комплексного обследования
Противопоказания к бариатрической операции
Абсолютные противопоказания:
• Беременность
• Тяжёлые психические и органические заболевания
• Не корректированная тяжёлая сопутствующая патология, при которой риск выполнения операции крайне высок
Относительные противопоказания:
• Отсутствие какого-либо консервативного лечения в анамнезе
• Не стабилизированные психические состояния, нахождение в тяжёлом депрессивном состоянии, склонность к суициду
• Серьёзные нарушения питания (булимический тип)
• Наличие эндокринной патологии, являющейся причиной ожирения (опухоли гипофиза, надпочечников и др.)
• Тяжёлые органические заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и др. систем
• Алкоголизм и зависимость от наркотиков
• Документированные противопоказания к общей анестезии
• Перенесённые онкологические заболевания.
Виды бариатрических операций
В медицинской практике различают три вида бариатрических операций
• Рестриктивные
• Шунтирующие
• Комбинированные
Иначе говоря, есть следующие виды бариатрических операций
1. Резекция желудка (гастропластика)
Желудок сокращается на 80%. Значительно уменьшается количество потребляемой пищи. Пациент не чувствует голода и сбрасывает 70-80% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 73% случаев полностью излечивается сахарный диабет.
2. Шунтирование желудка
Желудок сокращается на 80%, из пищеварения исключается значительная часть тонкого кишечника. Пациент ест намного меньше, не чувствует голод, при этом организм не впитывает часть потребляемых калорий. Пациент сбрасывает 80-90% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 89% случаев полностью излечивается сахарный диабет.
3. Операция Слив байпас
Желудок сокращается на 80%, исключается 20 сантиметров тонкого кишечника. Пациент ест намного меньше, не чувствует голод. При этом исключается практически все возможные послеоперационные осложнения. Пациент сбрасывает 70-80% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 73% случаев полностью излечивается сахарный диабет.
4. Операция SADI
Желудок сокращается на 80%, в пищеварение остается только 2,5 метра тонкого кишечника. Пациент ест намного меньше, не чувствует голод, при этом организм не впитывает часть потребляемых калорий. Пациент сбрасывает 90-100% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 99% случаев полностью излечивается сахарный диабет.
Условия выполнения бариатрической операции
• Отсутствие эндокринной патологии, являющейся причиной ожирения (опухоли гипофиза, надпочечников и др.) с соответствующим заключением эндокринолога
• Отсутствие психических и тяжёлых органических заболеваний органов и систем
• Возможность и желание пациента быть под наблюдением и выполнять врачебные рекомендации в течение длительного периода, зачастую пожизненно
• Отсутствие эффекта от консервативных методов лечения (с ИМТ ниже 35 кг/м2)
Преимущества проведения бариатрической хирургии
Ожирение — серьезное заболевание, которое несет угрозу здоровью и жизни человека. Поэтому доверять лечение необходимо только профессионалам.
Бариатрическая хирургия в нашей клинике сочетает достижения современной медицины и эффективных методик, проверенных временем.
Хирургическое вмешательство проводят на новейшем высокотехнологичном оборудовании. Для каждого пациента подбирается оптимальный вид бариатрической хирургии. В расчет принимаются сопутствующие заболевания, состояние больного, историю болезни и другие особенности конкретного случая.
Сотрудники Центра эндокринной и метаболической хирургии владеют современными методиками выполнения бариатрических операций. Это позволяет добиться стойкого эффекта по избавлению от лишнего веса, в том числе минимально травматичным лапароскопическим доступом.
Дооперационное обследование
Университетская клиническая больница №1 обладает широким спектром дооперационного обследования
• Весь комплекс лабораторных исследований крови и мочи
• Ультразвуковая диагностика
• Функциональная диагностика
• Компьютерная томография
• Эндоскопическая диагностика