Сомнологический кабинет

Не понимаю откуда берется такое опасение, но пациенты высказывают его достаточно часто. Нет, даже если прибор перестанет работать и вы при этом не проснетесь, то абсолютно ничего не случиться. При проведении СиПАП-терапии чаще всего используется носовая маска. Так что вы просто начнете дышать ртом и все. Но и в рото-носовой маске существует специальное отверстие или клапан, позволяющий дышать при неработающем приборе.

Элемент осознанного привыкания и некоторая степень первоначального дискомфорта обычно в той или иной степени присутствуют. Конечно все индивидуально. Некоторые пациенты после первой же ночи СиПАП-терапии встречают меня словами: «Доктор, не надо меня агитировать, просто скажите где купить этот волшебный прибор». Другие, напротив, испытывают после первичного подбора лечения определенные сомнения. Таким пациентам я обычно советую перед покупкой собственного аппарата взять СиПАП в аренду и несколько ночей поспать с ним дома. Не претендуя на абсолютную правоту своих слов, тем не менее хочу отметить следующее. Пациенты, которые объективно не переносят СиПАП и абсолютно не в состоянии к нему адаптироваться встречаются сравнительно редко. За многолетнюю практику я пришел к выводу, что чаще всего речь идет не о «могу» или «не могу», а о «хочу» или «не хочу». Причем дело не в словесной декларации о намерениях, а в истинных мотивах, движущих пациентом. И если человек действительно хочет лечиться, то постепенно адаптироваться к СиПАП-терапии удается практически всегда.

Скорее, регулярно и достаточно долго. Специфика СиПАП-терапии такова, что после использования лечебного прибора некоторое время сохраняется эффект последействия. Таким образом, если вы проснулись под утро с ощущением, что маска создает ощущение дискомфорта на лице, то оставшиеся несколько часов можно проспать без аппарата. Да, вы опять начнете похрапывать и даже могут появиться остановки дыхания, но в меньшем количестве. Более того, если вы планируете провести ночь вне дома и не хотите по каким-либо причинам брать СиПАП с собой, то и в этом случае ничего страшного не случиться. Конечно предпочтительно спать с аппаратом СиПАП как можно дольше и каждую ночь, но по программе минимум предполагается использование лечебного прибора хотя бы 4 часа за ночь не менее 5 дней в неделю. То есть регулярно, но с возможными небольшими перерывами.

Что касается «долго», большая часть больных с тяжелым синдромом обструктивного апноэ сна имеет значительный избыток веса. Если такой пациент радикально похудеет, то есть вероятность, что это избавит его от дыхательных нарушений во время сна. Но речь идет не об одном — двух, а о десятках килограммов. Что теоретически возможно, но на практике сложно достижимо. Дело в том, что обструктивное апноэ сна вызывает серьезные нарушения обмена веществ и пока не устранены ночные нарушения дыхания многие пациенты физически не в состоянии снизить вес. Соответственно, более реалистичной выглядит ситуация, когда пациент с тяжелой формой апноэ дышит с помощью аппарата СиПАП, при этом меняет образ жизни на более здоровый, подразумевающий разумную диету и занятия спортом, постепенно худеет и необходимость в СиПАП-терапии утрачивается.

При этом важно понимать, что СиПАП — это не средство, а только предпосылка для похудания и все в конечном счете зависит от самого пациента. И еще, технологии не стоят на месте. Еще сравнительно недавно пациентов с тяжелой формой апноэ сна лечили с помощью трахеостомии — им делалось отверстие в основании шеи, позволявшее воздуху проникать в легкие ниже уровня закупорки дыхательных путей во время сна. Затем был придуман СиПАП. Это произвело революцию в области лечения расстройств дыхания во время сна и ничего лучше до настоящего момента не предложено. Но активно ведутся разработки альтернативных методов лечения. Так что не исключено, что спустя несколько лет пациентам с сонным апноэ просто будет вживляться под кожу шеи миниатюрный электронный чип, который будет контролировать тонус мышц глотки и проходимость верхних дыхательных во время сна, а СиПАП-терапия уйдет в историю.